Surto de toxoplasmose aguda no Município de Ponta de Pedras, Arquipélago do Marajó, Estado do Pará, Brasil: características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas

Abstract

Introdução: Em maio de 2013, o Instituto Evandro Chagas confirmou o diagnóstico de toxoplasmose aguda em cinco indivíduos que apresentaram quadro febril linfadenopático, todos procedentes do Município de Ponta de Pedras, Estado do Pará, onde havia também outros casos similares, de acordo com a Secretaria Municipal de Saúde. Diante disso, suspeitou-se da ocorrência de um surto de toxoplasmose e, assim, uma investigação foi conduzida para identificar e caracterizar o referido evento. Objetivo: Descrever as características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas de um surto de toxoplasmose aguda ocorrido no Município de Ponta de Pedras. Materiais e Métodos: Um total de 270 indivíduos, sintomáticos ou não, foram submetidos às análises clínica e sorológica pelo ensaio imunoenzimático para detectar IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii. Para confirmação dos casos com perfil sugestivo de infecção aguda (IgG+/IgM+), foi determinado o índice de avidez de IgG pelo ensaio imunofluorimétrico. Por meio de questionário padronizado individual, foram obtidas informações sociodemográficas, comportamentais e sobre hábitos alimentares. Foi realizado mapeamento geográfico dos casos identificados, os quais foram analisados conjuntamente com alguns parâmetros epidemiológicos por métodos de geoestatística. Resultados: Durante a investigação, foram confirmados 73 casos com perfil clínico e laboratorial compatível com toxoplasmose aguda. Foi observada correlação espacial dos casos apenas com o consumo de suco de açaí, comercializado em três principais pontos de venda do produto, durante o surto. Conclusão: Os dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos demonstraram que o surto de doença aguda verificada em Ponta de Pedras foi causado pelo T. gondii. As evidências sugerem que a origem do mesmo foi alimentar, sendo o consumo de suco de açaí, provavelmente contaminado com oocistos do parasito, a fonte de contaminação.

Introduction: In May 2013, Instituto Evandro Chagas confirmed the diagnosis of acute toxoplasmosis in five individuals with a clinical presentation of lymphadenopathy and fever. They were all from the Municipality of Ponta de Pedras, Pará State, Brazil, where other similar cases were noted by Municipal Health Secretariat. An outbreak of toxoplasmosis was suspected and an investigation was conducted. Objective: To describe the clinical, laboratory, and epidemiological characteristics of an acute toxoplasmosis outbreak in Ponta de Pedras. Materials and Methods: A total of 270 individuals, symptomatic or not, were clinically examined and had their samples analyzed using enzyme-linked immunosorbent assay to detect IgG and IgM anti-Toxoplasma gondii. To confirm cases suggestive of acute infection (IgG+/IgM+), the IgG avidity index was determined by immunofluorometric assay. Information on socio-demographic aspects, behavior, and eating habits was obtained using a questionnaire. Identified cases were geographically mapped, and the resultant data were analyzed together with epidemiological parameters using geo-statistic methods. Results: During the investigation, 73 cases of acute toxoplasmosis were identified. Spatial correlation of cases was observed only with the consumption of açaí juice, sold in three places during the outbreak. Conclusion: The outbreak of acute disease in Ponta de Pedras was caused by T. gondii. The evidence suggests that the origin was açaí juice, probably contaminated with oocysts of the parasite.